Polyneuropathy

DEFINISI :
Penyakit yg menyerang sistem saraf tepi/peripheral nerve, bisa menyerang AXON ( selubung saraf bagian dalam ) dan MYELIN ( selubung saraf bgn luar ).

INCIDENCE :
Penulis tidak tahu persis berapa incidence untuk di Indonesia, tapi sebagai ancar2 kasar, di tempak praktek sekitar 5 %. Pengalaman penulis di tempat praktek ;Pasien dengan keluhan PEGAL2 pada betis sekitar 60-75 % pada pemeriksaan EMG ditemukan Polyneuropathy tungkai, pasien dengan CRAMP2 pada jari2 kaki, 95-99 % ditemukan ada penyakit tsb.

GEJALA2 :
Dimulai dengan pegal2,tidak tahan dingin, gampang cramp bisa pada betis dan jari2 terutama kaki, kemudian diikuti dengan baal/semutan/panas ( paresthesia/hypesthesia/hypalgesia/tingling sensation/burning sensation ). Jarang menimbulkan kelemahan otot, walaupun secara EMG ( Electro-myogarphy ) sebenarnya ada kelemahan yg hanya bisa dideteksi dengan alat komputer tsb.

PENYEBAB :
Mulai dari defficiency vitamine, khusus nya vitamine B ( banyak ditemukan di pedesaan/rural ), intoksikasi INSECTICIDA ( hati2 dengan penggunaan BAYGON or pembunuh nyamuk ), SEMIR RAMBUT, TINTA, peralatan CAT ( tinner/cat ), TIMAH ( percetakan ); efek samping obat2an ( anti TBC ); s/d penyakit2 seperti Diabetes Mellitus.

Diagnosa :
Bila ditemukan 1 or 2 gejala diatas harus dipikirkan kemungkinan penyakit Polyneuropathy, yg umum nya menyerang tungkai dahulu, baru kalau sdh lanjut mengenai lengan.
Cara yg praktis yg biasa nya dilakukan oleh dr ahli saraf ( Neurologist ), yaitu dengan pemeriksaan dengan reflek hammer, rasa raba dengan kapas/bulu, nyeri tekan dengan menekan testis, tendon achilles ( diatas tumit ), rasa GETAR dengan alat garpu tala yg khas akan MENURUN pada Polyneuropathy Diabetes Mellitus.

Pengobatan :
Tergantung penyebab nya, bila tadak diketahui umum nya diberikan preparates yg mengandung Cyanocobal-amine ( derivate viatmine B 12 ), akhir2 ini yg sdh diteliti secara ilmiah adalah ALPHA LYPOIC ACID.

PENCEGAHAN :
Bila orang tua menderita DIABETES, sebaik nya dari kecil/remaja sudah harus dicegah intake GULA PASIR ( Karbohidrat sederhana/Glucosa ) atau dengan kata lain harus dihindari makanan dan minuman yg mengandung gula sederhana tsb.
Intake makanan yg mengandung vitamine B.
Jauhi dari zat2 yg bersifat TOKSIS terhadap saraf tepi.
Begitu sudah terkena harus berkonsultasi dengan dokter saraf.

KETERBATASAN ( LIMITATION ) :
Umum nya pasien baru memeriksakan diri setelah terkena dan lebih celaka lagi, umum nya mengabaikan walau sudah mengetahui kalau terkena, karena merasa tidak mengganggu.

Pegal-pegal dan Semutan !!!

Pegal2 jauh lebih sering diderita dp semutan. Pegal2 mengenai hampir semua bagian tubuh, bahkan kepala pun sebenar nya cukup sering terkena ( pegal2 pada otot kepala ), tapi yg lebih sering terkena tentu nya bagian pundak, entong2/belikat/leher s/d lengan; disamping itu pegal2 juga sering mengenai Punggung bawah s/d bokong, betis, paha, tungkai bawah s/d kaki. Kalau pegal2 nya sudah mengenai punggung bawah satu sisi, sudah harus diwasdai permulaan saraf kejepit ( awal HNP ), akan lebih PASTI lagi, kalau pegal/nyeri nya sudah mengenai BOKONG satu sisi ( bisa dua2 nya ), bahkan bisa menjalar ke paha samping/belakang , tungkai samping/belakang s/d kaki bagian atas /samping/telapak kaki.

Laki2 lebih sering terkena dp wanita, mungkin laki2 lebih bandel, banyak aktivitas/angkat2 dsb nya shg terjadilah musibah saraf kejepit ini.

95 % penyakit saraf kejepit di punggung bawah tidak memerlukan operasi, tapi kalau sudah terkena cukup berat ya sangat tersiksa karena bakalan kambuh2 sewaktu banyak duduk ( lebih dari 2 jam ), banyak membungkuk, apalagi angkat2 barang dan tarik2 sesuatu; olah ragapun sudah tidak diperbolehkan lagi, kecuali berenang dan jalan yg ringan2.

Jadi sekali anda kena saraf kejepit ini, hindari saran2 diatas dan berusaha memakai KORSET yg dipasang di pinggang untuk menghindari gerakan2 yg berlebihan. Obat2an yg dimakan harus hati2 jangan setiap sakit makan obat NSAID ( Non steroid anti inflamation drugs ), karena disamping lambung anda akan jebol , juga yg rusak irreversible adalah GINJAL.

Semoga tulisan pendek ini bermanfaat.

Semutan pada Tangan !!!!!

Kasus semutan pada tangan cukup banyak, mulai dari jari2 tangan yg bisa mengenai 3 jari di tengah ( jari telunjuk, tengah, manis ) or seluruh jari2 ( 5 jari ), ada lagi yg hanya mengenai jari kelingking ( jari 5 ) dan setengah jari 4 ( jari manis ). Belum lagi ada gejala penyerta seperti rasa DINGIN pada jari2 tangan tsb, kadang2 ada yg disertai dg CRAMP2 sampai dengan kesulitan MENULIS atau disebut WRITER CRAMP, bahkan ada yg cramp nya sangat hebat. Ada pula yg disertai dg KEDUTAN pada daerah tangan atau lengan.

Semua gejala2 tsb, ada yg penyebab nya mudah diatasi seperti semutan jari2 tangan disertai rasa dingin pada jari2 tangan dan kaki serta cramp2 pada jari2 tsb, yg menyerang pasien yg masih muda; dalam hal ini sebab nya umum nya karena kekurangan calsium ataupun karena suatu keadaan yg disebut spasmofilia/Syndroma hyperventilasi.

Kalau semutan hanya menyerang 1 tangan pada orang yg sudah tua dengan resiko Cardio-vaskular ( Hypertensi, Diabetes, dyslipidemia atau lebih umum disebut cholesterol dan lemah/triglicerida yg tinggi ) dan bersifat mendadak, maka perlu dipikirkan ada nya serangan Stroke, sedangkan kalau perjalan perlahan dan progressive, tentu nya mengarah kearah prose TUMOR OTAK. Sedangkan semutan yg hanya mengenai 1-3 jari sampai dengan 5 jari tangan, yg mengenai WANITA perlu dipikirkan suatu keadaan SARAF KEJEPIT DI PERGELANGAN TANGAN yg lebih dikenal dengan istilah CARPALL TUNNEL SYNDROME yg SANGAT BANYAK dijumpai di klinik, dengan gejala yg kadang KHAS yaitu terjadi semutan HANYA PADA SAAT LEBARAN, kalau boleh sama penulis sebut sebagai SINDROMA LEBARAN yg menyerang ibu2 rumah tangga , yg hanya terjadi sewaktu lebaran dimana tak ada PEMBANTU rumah tangga.

Kemungkinan lain selain saraf kejepit di pergelangan tangan, masih mungkin karena saraf KEJEPIT DI LEHER, dimana dengan amat mudah ditentukan lewat pemeriksaan EMG ( Electro-myografi ) yg ada di Rumah-Sakit2 yg besar. Penyakit Carpall Tunnel Syndrome ini juga bisa menyerang pada laki2, tapi umum nya harus ada yg melatar-belakangi nya seperti DIABETES or profesi nya sebagai MEKANIK ( banyak mempergunakan alat dengan MEMUTAR pergelangan tangan ).

Apakah anda/keluarga anda ada yg mengeluh seperti ini ???, konsultasikanlah segera ke dokter spesialis SARAF yg menjadi dokter kepercayaan anda. Semoga tulisan ringan ini bermanfaat untuk anda semua.

dr T. Juwono, sp Saraf RSIB/Husada.